Por que fazer o upgrade para o TOTVS Saúde Planos – Linha Protheus 12.1.27 ?

ANTES DE INICIAR SUA LEITURA, SAIBA COMO A TOTVS TRATA A LGPD EM SEUS PRODUTOS

A TOTVS mantém o compromisso de apoiar nossos clientes e parceiros durante a crise do COVID-19. Desta forma, revisitamos o ciclo de vida da Linha Protheus e estendemos a duração do suporte e manutenção dos releases lançados até 01 de março de 2020. Com essa alteração, nossos clientes terão mais tempo para realizar o upgrade para os releases mais atuais. Por isso, o TOTVS Saúde Planos – Linha Protheus 12.1.27 seguirá entregando inovações de forma contínua, trazendo novas funcionalidades e mais performance para a solução.

O TOTVS Saúde Planos – Linha Protheus 12.1.27 é um sistema especialista desenvolvido para o setor de planos e seguros de saúde. Com ele, você conta com uma solução completa para gestão de todas as demanda operacionais e administrativas de uma empresa de Planos de Saúde e Administradora de Benefícios. 

E o TOTVS Saúde Planos – Linha Protheus 12.1.27 ficou ainda melhor e mais completo. Com a última atualização, o sistema oferece ganhos de eficiência e novas funções que vão proporcionar muito mais produtividade e controle na gestão das suas carteiras de clientes e convênios. Além de manter sua operação 100% em conformidade com a legislação do setor. 

O TOTVS Saúde Planos – Linha Protheus 12.1.27 também é totalmente adaptado às exigências da Lei Geral de Proteção de Dados, para que sua empresa possa cumprir todos os requisitos da LGPD para a proteção de dados sensíveis de clientes e prestadores de serviços.

Descubra o que há de novo e não perca mais tempo. Atualize o TOTVS Saúde Planos – Linha Protheus 12.1.27 e mantenha sua empresa em dia com as inovações tecnológicas que estão revolucionando a gestão de planos e seguradoras de saúde. 

 

NOVAS FUNÇÕES – 2020

Automatização de Cobranças

Não perca tempo para executar suas cobranças. O TOTVS Saúde Planos – Linha Protheus 12.1.27 agora, automatizou o processo. Desse modo, você pode agendar as operações mais frequentes de cobrança, com parâmetros iguais, para que elas sejam executadas automaticamente, sem necessidade de intervenção humana. Assim, as cobranças são realizadas na hora certa, sem preocupação e sem erro.

Nova Análise de Contas

Agilize a conferência de guias sem perder o rigor na análise. O processo de análise de contas foi reformulado no TOTVS Saúde Planos – Linha Protheus 12.1.27. Como em 85% das guias que ficam com status “em conferência”, o analista de contas mantém a glosa indicada pelo sistema, a nova rotina faz com que as guias processadas já fiquem prontas. Desse modo, o analista só precisa executar algum tipo de ação se for para retirar as glosas incluídas pelo sistema. Além disso, o processo de retirar e incluir glosas foi simplificado, para facilitar sua rotina, sempre que for necessário executar esse tipo de ação.

Robôs para Processamento Automático de Guias

Não perca tempo com o processamento de guias oriundas de importação de XML TISS. Agora, o TOTVS Saúde Planos – Linha Protheus 12.1.27 conta com robôs que executam o processamento de forma automática. Todo o processo é automatizado desde a entrada do arquivo XML até a comunicação com o TOTVS Backoffice – Linha Protheus para a preparação do pagamento. 

Atualizador de Artefatos – DEVOPS

Você não precisa mais se preocupar em atualizar os Artefatos do sistema de gestão do seu plano de saúde. O TOTVS Saúde Planos – Linha Protheus 12.1.27 conta com o Atualizador de Artefatos, um conjunto de ferramentas que tem como objetivo gerenciar e facilitar a atualização de componentes utilizados nas rotinas do sistema, de forma simples, ágil e acoplável a diferentes tipos de componentes. Assim, você ganha tempo, e não precisa ficar procurando para saber se saiu alguma versão nova de algum schema XML TISS, por exemplo. O próprio atualizador faz esta checagem e garante a atualização automaticamente, quando necessário. 

Cooperativas Médicas

Webservice para Consulta de Pacotes de Serviços

Agora, as cooperativas médicas Unimed podem visualizar a composição dos pacotes serviços de outras cooperativas da rede Unimed. O TOTVS Saúde Planos – Linha Protheus 12.1.27 conta com um webservice para consultar a composição dos pacotes de serviço de cada operadora Unimed. Desse modo, quando um associado da sua cooperativa for atendido em outra unidade, você saberá não apenas o valor fechado do pacote de serviços, mas a composição dos itens que fizeram parte do atendimento. Desse modo, você agiliza o tráfego de informações com as outras cooperativas, melhora o controle e registra corretamente o valor dos itens do serviço prestado.

Cálculo de Pagamento e Cobrança de Intercâmbio

A manutenção de valores de pagamento e cobrança de intercâmbio ficou mais eficiente com o TOTVS Saúde Planos – Linha Protheus 12.1.27. A rotina foi aprimorada, para que todas as regras definidas pela Unimed do Brasil sejam imputadas no sistema a partir da importação dos novos layouts dos PTUS A900 e 950. 

O cálculo dos valores também foi automatizado, considerando a base de ICMS de cada estado para o tratamento de materiais e medicamentos. Assim, você evita erros e retrabalhos no cálculo e na respectiva cobrança.

Agrupador de Serviços

Executar o faturamento de cooperados nunca foi tão fácil. Agora, o TOTVS Saúde Planos – Linha Protheus 12.1.27 conta com um Agrupador de Serviços. Com essa ferramenta, você facilita o faturamento de cooperados que sempre precisam faturar um grupo de códigos. Na prática, ele cria um código único para agrupar serviços complexos. Assim, o cooperado precisa faturar apenas o código principal e o sistema inclui os demais, conforme o cadastro do Agrupador.

Separação Automática de Guias para Pagamento de Honorários de Cooperados

Pagar diretamente os honorários praticados por médicos da sua cooperativa dentro de hospitais próprios ou credenciados não precisa ser um problema. O TOTVS Saúde Planos – Linha Protheus 12.1.27 agora permite que esses pagamentos sejam realizados em Guias de Honorário. Dessa maneira, a sua cooperativa se mantém em conformidade com as regras da ANS, e o faturamento dos cooperados pode seguir um fluxo mais simples e ágil, separado do fluxo do faturamento hospitalar.

Entrega do PTU-A 1300 em XML

Chega de dor de cabeça na hora de enviar os dados da massa de beneficiários do seu plano de saúde para cumprir a entrega do PTU-A 1300. Com o TOTVS Saúde Planos – Linha Protheus 12.1.27, você pode enviar os dados do PTU-A 1300 em formato XML, facilitando o cumprimento das exigências regulatórias do setor.

Liberação de Recurso de Glosa em Upload de XML e Webservice TISS On-line

Evite o processamento manual dos recursos de glosa e não perca tempo com a burocracia. O TOTVS Saúde Planos – Linha Protheus 12.1.27 liberou o recurso de glosa por meio de upload de arquivo XML ou por Webservice TISS On-line. Assim, você pode subir os dados automaticamente, sem nenhum tipo de interação com o prestador, e sem divergência de dados ou necessidade de retrabalho.

Geração de NCC no Lote Cobrança

Melhore a rastreabilidade das suas contas e melhore a performance do seu departamento contábil. Com a versão 12.1.27 do TOTVS Saúde Planos – Linha Protheus, você conta com a geração de NCC nos lotes de cobrança, permitindo separar os valores positivos (receitas) dos valores negativos (créditos para os beneficiários), facilitando a contabilização e rateio de valores, assim como a geração dos livros contábeis.

Revitalização do Cálculo do Pagamento com Cálculo de Impostos

Agilize o envio do e-Social. O Cálculo dos Pagamentos foi simplificado no TOTVS Saúde Planos – Linha Protheus 12.1.27, eliminando processos manuais e passando a incluir automaticamente o cálculo dos impostos nos pagamentos. Com isso, você facilita o preenchimento e o envio do e-Social, e melhora a integração do sistema com as soluções TOTVS RH.

 

GANHOS DE EFICIÊNCIA – 2020

Revitalização do Cadastro de Grupo Familiar e Beneficiários

Ganhe mais agilidade e eficiência na manutenção de seus cadastros de beneficiários. O Cadastro de Grupo Familiar foi revitalizado no TOTVS Saúde Planos – Linha Protheus 12.1.27. Com isso, a rotina de cadastro de novos beneficiários e grupos familiares foi simplificada. Ela foi redesenhada com base na jornada do usuário, e agora você só navega nos campos que deseja visualizar ou alterar, o que torna a manutenção do cadastro muito mais rápida e produtiva.

Revitalização do Cadastro de Rede de Atendimento

Não perca tempo com a manutenção do Cadastro de Rede de Atendimento. O processo foi revitalizado no TOTVS Saúde Planos – Linha Protheus 12.1.27. Isso significa muito mais agilidade no acesso às informações, sem necessidade de navegar em diversas abas e telas. Além disso, o processo ficou mais veloz, porque o sistema só carrega os dados necessários para a manutenção, com acesso direto às telas de Procedimentos (autorizados e não autorizados), Rede x Planos, Contatos e Corpo Clínico).

Melhoria na Gestão de Auditoria Pré

A sua Gestão de Auditorias deu um salto de qualidade com o TOTVS Saúde Planos – Linha Protheus 12.1.27. Agora, o sistema permite que um gestor-auditor possa ser vinculado a mais de um departamento. Assim, ele pode visualizar e tomar ações em guias que estão distribuídas em diversos departamentos. O resultado é uma gestão muito mais flexível e eficiente dos processos de auditoria de pedidos de exames e procedimentos.

Nova Rotina de Importação do Brasíndice Eletrônico

Manter a atualização das referências de materiais, medicamentos e soluções médicas ficou muito mais fácil. A rotina de importação do Brasíndice Eletrônico mudou com o TOTVS Saúde Planos – Linha Protheus 12.1.27. Agora, o sistema separa automaticamente as categorias e controla as vigências e alteração de valores conforme a edição do índice, para você saber onde houve alterações. 

O sistema também faz o vínculo automático com tabelas da Terminologia TISS. Além disso, ele bloqueia a importação de arquivos que contenham medicamentos que foram excluídos do Brasíndice e não podem mais ser utilizados. E quando você termina a importação, basta salvar os arquivos em um diretório específico que o sistema faz o resto evitando erros operacionais, como por exemplo, salvar o arquivo de materiais na tabela de medicamentos.

Revitalização do Cadastro de Grupo Familiar

Não perca tempo para cadastrar beneficiários em grupos familiares. O Cadastro de Grupo Familiar do TOTVS Saúde Planos – Linha Protheus 12.1.27  foi simplificado para facilitar a sua vida. Agora, o Cadastro ficou mais simples e intuitivo, com melhor usabilidade e menos cliques para realizar as tarefas. Foram criadas jornadas específicas para cada procedimento, como abertura de cadastro, alteração de cobertura, inclusão de beneficiário etc. O visual ficou mais simples, o que facilita a localização dos campos de preenchimento. Todos os processos ficaram muito mais rápidos e confortáveis para você.

 

GANHOS DE PERFORMANCE – 2020

Processamento de Contas

Nunca foi tão rápido calcular os pagamentos dos prestadores de serviço do plano de saúde. No TOTVS Saúde Planos – Linha Protheus 12.1.27, o processo foi reformulado, melhorando em 70% a performance do processamento, com mudanças de fase mais velozes. Além disso, o processo de cálculo foi repaginado, para melhorar a usabilidade e tornar a sua rotina mais confortável e produtiva.

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