Tudo sobre o Health Analytics by Horuss AI

Vantagens do Sistema

Em um mercado altamente competitivo e fortemente regulado como o setor de saúde, um controle de custos preciso e uma análise assertiva do perfil de risco da operação é fundamental. Mas, para isso, você precisa de dados.

E se você pudesse ter acesso centralizado a todas as bases de dados da sua operação de plano de saúde, com visões únicas e granulares sobre cada paciente, prestador de serviço e médico, sobre cada unidade de atendimento? 

A boa notícia é que você pode! É hora de conhecer o Health Analytics by Horuss AI.

Setores atendidos

• Planos de Saúde
• Seguros de Saúde
• Planos de Autogestão
• Administradoras de Benefícios
• Cooperativas Médicas

Principais benefícios

O Health Analytics by Horuss AI é um sistema que centraliza suas bases de dados administrativas, financeiras e clínicas e consolida uma visão global da sua operação de plano de saúde. 

O backend de estruturação de dados Data Horuss centraliza todos os dados e proporciona confiabilidade e transparência de informação. Assim, o Health Analytics by Horuss AI gera insights acionáveis valiosos, que endereçam oportunidades para o combate aos desperdícios, abusos e fraudes.

Com isso, o Health Analytics by Horuss AI é a única solução de extração, organização, sanitização, padronização e unificação de dados da área de saúde, certificada pela Associação Brasileira das Empresas de Software (Abes).

Centralização

Isso permite transformar dados em qualquer sistema e formato de informação. Tudo em uma base única e integrada, sem necessidade de processos manuais ou criação de tabelas específicas. Assim, você não sobrecarrega seu time de TI.

A partir daí, você pode integrar as bases de toda a sua rede de atendimento e de prestadores, e o perfil de uso de todos os beneficiários nesses pontos de atendimento.

Desse modo, você incentiva tratamentos preventivos individualmente, para reduzir internações, reinternações, hiperutilização etc. Isso significa economia, com base em dados reais, sem deixar de lado a qualidade no atendimento.

Alta disponibilidade

Os dados do Health Analytics by Horuss AI estão disponíveis 24×7, permitindo que a sua tomada de decisão seja mais rápida e assertiva, com base em informações consistentes. Isso gera ganhos financeiros importantes para sua operação e evita perda de tempo e recursos com integrações de dados.

Atendimento otimizado

Ao mesmo tempo, os registros individuais, completos e centralizados de pacientes e profissionais de saúde permitem realizar diagnósticos mais precisos e tratamentos mais efetivos no atendimento aos beneficiários.

 O resultado disso tudo é:

• Melhor controle de custos
• Redução de Fraudes, Abusos e Desperdícios na Visão do Prestador, do Paciente e do Médico
• Menor Risco e Melhor Atendimento aos Pacientes, conforme seu risco assistencial

Ganho de escala

O Health Analytics by Horuss possui alta capacidade de escala, para atender planos e operadoras de qualquer porte e acompanhar facilmente o crescimento da sua base de beneficiários. O sistema também é flexível e se adapta a qualquer formato de banco de dados e a qualquer ERP.

Interface

As informações e dados são organizados de forma gráfica e intuitiva, facilitando as suas análises, no formato que você precisa, de acordo com a sua necessidade, separando as informações por abas temáticas e permitindo visualizar detalhes em nível granular por paciente, hospital, etc.

Além disso, o Health Analytics by Horuss AI já vem acompanhado de licenças gratuitas de uso do Microsoft PowerBI. No entanto, a interface da tecnologia é agnóstica. Ou seja, pode ser facilmente plugada em qualquer ferramenta de visualização de dados que você já utilize.

Calculadoras de ROI e Savings

Cada módulo do Health Analytics by Horuss AI conta com calculadoras de savings e/ou ROI (Retorno sobre Investimento) para todas as oportunidades encontradas. Assim, você pode priorizar as ações mais impactantes para capturar valor no curto, médio e longo prazo na sua operação.

O Health Analytics by Horuss AI também permite enxergar o desempenho de cada unidade da sua rede de atendimento e da rede de prestadores de serviço. Desse modo, fica mais fácil localizar desperdícios e ineficiências, para otimizar o resultado financeiro da sua operação.

LGPD

O Health Analytics by Horuss AI roda 100% em nuvem e não exige uma grande infraestrutura. Além disso, o sistema tem todos os recursos necessários para cumprir as exigências da LGPD.

Contratação

A contratação do Health Analytics by Horuss AI é contratado por assinatura, além de uma taxa de implementação do sistema. Além disso, o sistema é modular, para você obter a melhor relação custo-benefício com a solução.

Cada módulo oferece uma visão única sobre os pacientes, a rede de prestadores e os profissionais médicos. A combinação dessas análises potencializa os resultados do Health Analytics by Horuss AI.

Ao contratar o Health Analytics by Horuss AI, você tem direito a reuniões recorrentes com os principais executivos da Horuss AI, para discutir insights e possíveis planos de ação para aproveitar melhor as oportunidades de redução de custos, riscos e melhorias de atendimento. 

Integrações

O Health Analytics by Horuss AI é integrado ao Insights by Horuss AI, permitindo a geração de insights com base em Inteligência Artificial e Machine Learning.

Principais módulos

Visão geral:

• Mapa de Saúde
• Gestão de Rede
• Corpo Clínico

Entenda melhor os principais módulos

Mapa de Saúde

O Mapa de Saúde do Health Analytics by Horuss AI proporciona uma gestão efetiva de saúde na população do plano. Ele monitora de forma integral, toda a jornada do paciente, acompanhando:

• Dados cadastrais
• Principais CIDs
• Procedimentos
• Itens Consumidos

Os dados são acompanhados de forma consolidada e podem ser segmentados até o nível individual. Com isso, você obtém insights acionáveis que permitem reduzir desperdícios e promover campanhas de prevenção mais bem direcionadas e efetivas.

O Mapa analisa indicadores de sinistralidade e frequência por tipo de evento (consulta, pronto-socorro, exames, internações e terapias) e permite realizar comparações mensais ou anuais com os benchmarks do mercado. Dessa forma, você identifica possibilidades de redução de riscos e custos na sua operação.

As comparações são detalhadas por região e perfil de operadora. Além disso, o sistema identifica pacientes heavy users por tipo de evento e permite monitorar os resultados obtidos por meio de insights acionáveis.

O Mapa identifica ainda quais pacientes estão em gap de rastreio e calcula a redução de custo estimada para campanhas de rastreamento de câncer de mama, próstata, colorretal e colo de útero.

Integrado a programas de Oncologia, o Mapa de Saúde do Health Analytics by Horuss AI identifica pacientes oncológicos e realiza análises de perfil e custo por tipo de câncer e monitoramento de resultados dos tratamentos. Assim, é possível reduzir o tempo e o custo do tratamento por paciente oncológico.

Gestão de Rede

O foco da Gestão de Rede do Health Analytics by Horuss AI são os prestadores de serviço do seu plano. Desse modo, é possível:

• Identificar economias financeiras relevantes 
• Melhorar negociação de preços
• Otimizar os ganhos assistenciais
• Automatizar e otimizar contas médicas
• Detectar e prevenir abusos e potenciais fraudes

O sistema permite comparar custo e performance assistencial dos prestadores com os benchmarks de mercado para hospitais, clínicas, laboratórios, consultórios etc. 

Assim, você pode ver os dados consolidados da rede ou segmentados por prestador, para verificar falhas operacionais que levam a reinternações hospitalares, aumento no tempo de internação, taxa de conversão de pronto-socorro para internação etc. Tudo isso permite criar um Score do Prestador, ranqueando a rede por efetividade e custo.

Assim, com base na análise de dados, é possível encontrar focos de desperdícios para reduzir uso de materiais, medicamentos e OPMEs. E além de eliminar exames desnecessários nos atendimentos de pronto-socorro e internações, é possível reduzir custos por simples comparação de preços.

O sistema também permite identificar e eliminar abusos e compara preços praticados pelos prestadores com os benchmarks de mercado. A Gestão de Rede permite ainda gerar insights para negociações do tipo Value Based Health Care, que favorece os prestadores com melhor relação custo-efetividade.

Corpo Clínico

O módulo de Corpo Clínico do Health Analytics by Horuss AI tem foco nos profissionais médicos que atendem os beneficiários do seu plano. Com ele, você mapeia a performance assistencial e os custos gerados pelos atendimentos de cada profissional. Além disso, o Corpo Clínico também permite segmentar as análises por especialidade médica.

Assim, é possível identificar desperdícios e eliminar exames e procedimentos desnecessários, além de medir a performance clínica por profissionais, com indicadores como:

• Pacientes atendidos
• Exames solicitados por consulta
• Atendimentos de Pronto-Socorro convertidos em Internação
• Reinternações etc.

Desse modo, você pode remunerar os profissionais por performance e não apenas pelo volume de atendimentos. O resultado é melhor atendimento com menor custo para a sua operadora.