Por que adquirir ou fazer o upgrade do TOTVS Saúde Planos – Linha Datasul 12.1.2511?

O seu plano de saúde ganha um novo fôlego de produtividade e eficiência com o TOTVS Saúde Planos – Linha Datasul 12.1.2511. O sistema cobre regras de negócio específicas da sua operadora e atende todas as demandas operacionais e administrativas da área de saúde suplementar.

O TOTVS Saúde Planos – Linha Datasul 12.1.2511 conta com processos automatizados e tecnologia de Inteligência Artificial, para dar mais segurança e precisão à sua operadora, mantendo o compliance com as normas da ANS.

Descubra o que há de novo no TOTVS Saúde Planos – Linha Datasul 12.1.2511 e faça o upgrade. Com isso, você ganha recursos que vão impulsionar a rentabilidade da sua operadora de saúde.

NOVAS FUNCIONALIDADES

CONTRATOS E FINANÇAS

Adequação à Reforma Tributária

Mantenha a conformidade fiscal das suas operações. O TOTVS Saúde Planos – Linha Datasul foi adaptado para atender às novas diretrizes da Reforma Tributária. Isso inclui a implementação de configurações, cálculos e relatórios para os novos impostos, tanto no pagamento de prestadores quanto no faturamento dos planos.

Além disso, o sistema está preparado para a geração da Nota Fiscal de Serviço eletrônica, contemplando os novos tributos.

Central de Faturamento:  Relatório de Valores Mensais de Beneficiários

Agilize a conferência mensal dos valores faturados por sua operadora. Agora, a Central de Faturamento do TOTVS Saúde Planos – Linha Datasul 12.1.2511 conta com um Relatório de Valores Mensais de Beneficiários, gerado ao final do processo de faturamento. Com isso, a conferência dos valores fica mais fácil e intuitiva.

Configuração de Cartão Virtual

Reduza o seu custo com emissão de cartões. O TOTVS Saúde Planos – Linha Datasul 12.1.2511 permite configurar um cartão virtual para os beneficiários, que elimina a necessidade do cartão físico. Você pode ainda definir regras de exceção para emissão do cartão físico, que podem ser baseadas, por exemplo, na idade do beneficiário.

Integração App Cliente Unimed Brasil: Serviços de Protocolo

Reduza seu custo de atendimento. O TOTVS Saúde Planos – Linha  Datasul 12.1.2511 foi integrado aos protocolos de atendimento do beneficiário do aplicativo do cliente da Unimed Brasil. 

Assim, o beneficiário pode verificar o protocolo, a situação e a solução do seu atendimento pelo aplicativo, sem precisar entrar em contato com a operadora para verificar o andamento.

REVISÃO DE CONTAS

Parametrização de Exceções no Adicional de Urgência

Ganhe flexibilidade na aplicação de adicionais de urgência. Agora, no TOTVS Saúde Planos – Linha Datasul 12.1.2511, você pode parametrizar exceções ao aplicar adicionais de urgência tanto para honorários quanto para SADTs (serviços de atendimento de diagnóstico e terapias).

Com isso, você pode parametrizar as exceções para que o adicional de urgência incida sobre SADTs, ou não incida sobre certos honorários. Essas exceções podem ser definidas para;

• Todos os movimentos
• Somente para a base
• Somente para intercâmbio

Inclusão do Local de Atendimento na Central TISS

Ganhe flexibilidade na negociação de valores diferenciados em função de locais de atendimento. No TOTVS Saúde Planos – Linha Datasul 12.1.2511, você pode visualizar e alterar o local de atendimento na Central de Movimentações TISS.

Antes, o sistema definia o local automaticamente e não permitia alterações. Agora, você pode mudar o local de atendimento registrado, permitindo operacionalizar negociações de valores diferenciados, com base no local de atendimento mesmo na digitação manual (o que só era possível no programa legado RC0310A).

Aumento do Campo de Justificativa de Impugnação RESSUS

Aumente as chances de sucesso das solicitações de impugnação de ressarcimento ao SUS junto à ANS. O campo de justificativa de impugnação no módulo RESSUS(Ressarcimento ao SUS) foi ampliado para 1 milhão de caracteres no TOTVS Saúde Planos – Linha Datasul 12.1.2511.

Desse modo, você pode detalhar melhor as justificativas, incluindo embasamento jurídico e factual para elevar as chances de deferimento da impugnação.

Automação de Envio de Movimentos para Auditoria Externa

Reduza o tempo entre a entrada do movimento na Revisão de Contas e o seu bloqueio para Auditoria Externa. A integração via API do TOTVS Saúde Planos – Linha Datasul 12.1.2511 foi aprimorada, permitindo o bloqueio automático de documentos para Auditoria Externa, por meio de regras de Auditoria Pós.

Com isso, o bloqueio do movimento para auditoria é imediato. Assim, você evita divergência de dados e garante mais segurança e robustez na integração com sistemas externos.

ATENDIMENTO

Novo Fluxo de Reanálise de Negativas

Agilize a resolução de pendências. O TOTVS Saúde Planos – Linha Datasul 12.1.2511 conta com um novo fluxo de reanálise de negativas de autorização, que dá mais transparência e rapidez ao processo, em conformidade com a RN 623, que permite aos beneficiários contestar negativas.

O novo fluxo permite localizar guias negadas e gerar uma reanálise imediatamente, criando uma nova guia referenciando a original, o que garante mais velocidade na resolução das pendências.

Geração Automática de Protocolo de Recebimento de Autorização

Reduza riscos regulatórios e garanta o cumprimento da RN 623. Agora, o TOTVS Saúde Planos – Linha Datasul 12.1.2511 gera automaticamente o protocolo de atendimento de autorização, tanto para solicitações de intercâmbio quanto para solicitações na área de ação via webservices TISS.

Com isso, o protocolo é gerado automaticamente no momento da criação da guia, mesmo que o solicitante não faça o envio na requisição. Com isso, você cumpre integralmente às exigências da RN 623 e mantém a conformidade legal da sua operação.

Biometria Facial via Dispositivo Móvel

Com o TOTVS Saúde Planos – Linha Datasul 12.1.2511, você tem um atendimento mais eficiente, moderno e seguro aos beneficiários. Agora, o sistema oferece biometria facial via dispositivo móvel para validação de identidade no portal do prestador.

Com isso, você elimina a dependência de webcams e reduz o custo de hardware dos prestadores. O processo usa a câmera do smartphone do beneficiário, gerando um QR Code ou link para a captura da face.

Integração do Autorizador Web com RES da Interall (Registro Eletrônico de Saúde)

Agilize o atendimento e reduza a sinistralidade. O Autorizador Web do TOTVS Saúde Planos – Linha Datasul 12.1.2511 ganhou integração com o Registro Eletrônico de Saúde (RES) da Interall. 

A ferramenta funciona em um modelo semelhante ao de open health e a integração permite que o profissional de saúde tenha acesso ao histórico clínico do paciente no fluxo de autorização, incluindo laudos e resultados de exames anteriores. 

Com isso, você tem uma visão unificada do paciente, reduzindo custos ao evitar exames repetidos e ganhando agilidade no diagnóstico e tratamento.