Sua gestão de planos de saúde nunca foi tão produtiva e eficiente. Com o TOTVS Saúde Planos – Linha Datasul 12.1.2503, você tem tudo que precisa para atender as necessidades operacionais e administrativas do setor de saúde suplementar, com processos automatizados.
O sistema conta com tecnologia de Inteligência Artificial e tem grande versatilidade, para atender demandas específicas da sua operação. Além disso, o TOTVS Saúde Planos – Linha Datasul 12.1.2503 mantém sua operação sempre em dia com a legislação fiscal, contábil e com as regras da ANS.
Confira as novidades e não perca tempo! Faça o upgrade para o TOTVS Saúde Planos – Linha Datasul 12.1.2503 para ficar ligado na melhor tecnologia de gestão de saúde suplementar do mercado brasileiro.
NOVAS FUNCIONALIDADES
CONTRATOS E FINANÇAS
Nova Central de Faturamento: Estorno e Predefinições
Realize o estorno de documentos financeiros em poucos cliques, de forma centralizada. A nova Central de Faturamento do TOTVS Saúde Planos – Linha Datasul 12.1.2503 permite realizar o estorno individual ou em lote de:
- Títulos
- Notas Fiscais Eletrônicas
- Faturas
- Notas de Serviço
Nova Central de Faturamento: Predefinições
Agilize a rotina de faturamento dos serviços. Na nova Central de Faturamento do TOTVS Saúde Planos – Linha Datasul 12.1.2503, você pode configurar predefinições de faturamento, que podem ser reutilizados a cada execução. Assim, o processo ganha agilidade e você evita erros na geração das faturas.
Novas Regras de Inadimplência
Mantenha a conformidade do seu plano de saúde no desligamento de beneficiários por inadimplência. O TOTVS Saúde Planos – Linha Datasul 12.2.2503 ganhou nova parametrização, para atender as novas regras de inadimplência previstas na RN 593/2024.
Assim, é possível parametrizar a quantidade de títulos em aberto dentro do ano de vigência do contrato, para planos individuais ou familiares e planos coletivos empresariais contratados por empresário individual (MEI), para configurar a inadimplência.
De acordo com as novas regras, a exclusão do beneficiário ou a rescisão unilateral do contrato por inadimplência deverá ocorrer a partir de uma quantidade de dias ininterruptos desde a data de notificação, caso o débito não tenha sido pago nesse período.
Validação de Comercialização pela Unimed Brasil
Fique em dia com as regras de comercialização da Unimed Brasil e evite problemas na incorporação de novos beneficiários à carteira do plano. O TOTVS Saúde Planos – Linha Datasul 12.1.2503 foi atualizado para atender ao processo de Validação de Comercialização da Unimed Brasil (VCOM).
Assim, basta enviar individualmente ou em lote os dados dos beneficiários, contratos e dos acordos comerciais, para que sejam validados. Desse modo, você garante que as vendas de novos planos estão sendo realizadas dentro da regra da Unimed, e que você não está invadindo o território de outra unidade.
Além disso, os envios são realizados automaticamente, sem necessidade de processos manuais.
Auditoria Pré: Avisos do Contrato do Beneficiário
Dê mais agilidade e segurança à tomada de decisão pelo médico auditor. Agora, na Auditoria Pré do TOTVS Saúde Planos – Linha Datasul 12.1.2503, você conta com avisos relativos aos contratos do beneficiário, que ajudam o auditor a tomar as melhores decisões.
Com isso, ao acessar a guia de autorização do beneficiário, você é avisado pelo “sino” de notificações, de que há informações contratuais relevantes sobre o beneficiário (ex: ações judiciais, liminares, restrições de doença pré-existente etc.), que podem ser visualizadas na própria guia, sem a necessidade de acessar outras telas.
Autorizador Web: Permitir Registro de Procedimentos Duplicados
Ganhe flexibilidade na autorização de exames e procedimentos. Agora, o Autorizador Web do TOTVS Saúde Planos – Linha Datasul 12.1.2503 permite realizar o Registro de Exames de procedimentos duplicados.
Assim, quando houver uma guia autorizada de um exame, será possível realizar diferentes procedimentos de trabalho médico associados à autorização. Desse modo, você pode informar diferentes vias de acesso para a realização do procedimento.
O resultado é um Registro de Exames mais flexível, que evita retrabalho no processo de Revisão de Contas.
REVISÃO DE CONTAS
Cálculo Automático de Anestesistas na Lista Referencial de Honorários
Calcule corretamente os honorários dos anestesistas. Agora, o TOTVS Saúde Planos – Linha Datasul 12.1.2503 foi adaptado para atender aos novos critérios do cálculo de remuneração de anestesistas e cirurgiões, de acordo com os critérios da Lista Referencial de Honorários da Unimed.
Com isso, os valores pagos a anestesistas são escalonados de acordo com o valor do porte anestésico, enquanto os valores pagos a cirurgiões e auxiliares serão escalonados conforme a quantidade de UTMs dos procedimentos.
Além disso, a visualização por movimentos na Central TISS também foi aprimorada, incluindo o grau de participação do prestador para facilitar a análise do auditor.
PTU Online 04.2025: Chat de Auditores Integrado à Central TISS
Reduza o número de glosas indevidas na revisão de contas. O TOTVS Saúde Planos – Linha Datasul 12.1.2503 agora opera de forma integrada com o Chat de Auditores da Unimed do Brasil. Assim, você reduz o número de questionamentos no AJIUS (Ajuste de Intercâmbio entre Unimeds) por meio da troca de mensagens entre os auditores das diferentes unidades.
A visualização e troca de mensagens é simplificada e 100% integrada ao fluxo de Auditoria Pós, com acesso às mensagens a partir das guias de internação diretamente na Central TISS.
Novos Filtros na Busca Avançada da Central TISS
A busca de documentos e movimentos na Central TISS ficou mais simples e rápida. O TOTVS Saúde Planos – Linha Datasul 12.1.2503 ganhou novos filtros de pesquisa na Busca Avançada na Central TISS. Desse modo, você pode selecionar múltiplos valores nos campos de:
- Transação
- Período
- Prestadores
- Faturas
- Lotes de Importação
- Classes de Erro
Além disso, agora o sistema conta com filtros avançados para cada um desses campos. Isso permite, por exemplo, selecionar múltiplas faturas filtradas por data de importação ou então múltiplos prestadores que pertencem a um determinado grupo.
Assim, os processos de auditoria e liberação de movimentos na Central TISS ficam mais ágeis e flexíveis, eliminando a dependência de telas Progress e permitindo centralizar as operações de auditoria e liberação de movimentos na Central TISS.
GANHOS DE EFICIÊNCIA
CONTRATOS E FINANÇAS
Melhorias no Monitoramento TISS
Evite rejeição de movimentos TISS enviados para a ANS. Agora, no TOTVS Saúde Planos – Linha Datasul 12.1.2503, quando há atualizações no grupo de procedimentos ou na tabela de referência depois do primeiro envio para a ANS, o sistema envia os movimentos com base na tabela vigente no primeiro envio.
Com isso, você evita que os movimentos não sejam reconhecidos pelo sistema da ANS e não precisa corrigir dados manualmente.
ATENDIMENTO
Solicitação de Exames no Portal do Prestador
Simplifique a solicitação de exames pelos prestadores. No TOTVS Saúde Planos – Linha Datasul 12.1.2503, a solicitação de exames do Portal do Prestador foi finalizada e agora conta com novos recursos e funções.
A tela foi toda reformulada com a intenção de agilizar e facilitar a solicitação de exames. Agora é possível escolher entre duas visualizações para fazer a solicitação, a versão detalhada, que possui todos os campos disponíveis para preenchimento e a versão simplificada, onde são exibidos apenas os campos com preenchimento obrigatório, trazendo mais agilidade.
Além disso, foram incorporadas novas funcionalidades como:
- Criar agrupadores de serviços
- Favoritar procedimentos e insumos
- Criar apelidos para os procedimentos
O resultado é mais agilidade no atendimento às solicitações de exame enviadas pelos prestadores da sua rede.
Auditoria Pré: Melhoria na Visualização de Valores Recebidos no Intercâmbio Eletrônico
Agilize o processo de auditoria nos pedidos de autorização de Intercâmbio entre Unimeds. No TOTVS Saúde Planos – Linha Datasul 12.1.2503, ao receber um pedido de autorização, o sistema salva o valor encaminhado pela Unimed Executora.
Com isso, o dado fica disponível tanto no Manutenção de Guia como no Auditoria Pré. Assim, você não precisa entrar no WSD (Portal Unimed) para consultar os valores trafegados.
REVISÃO DE CONTAS
Recursos de Glosa e Envio de Lotes de Guias no Portal do Prestador
Com o TOTVS Saúde Planos – Linha Datasul 12.1.2503 você aproveita melhor a evolução tecnológica nas suas rotinas. Com a nova versão do sistema, as funcionalidades de Recursos de Glosa e Envio de Lotes de Guias migraram do Foundation Saúde para o novo Portal do Prestador.
O resultado é mais fluidez nos processos, que ganham uma interface mais intuitiva e proporcionam uma navegação mais amigável, que facilita o dia a dia do prestador e dos auditores.
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