Vantagens do sistema
O cumprimento de exigências regulatórias no mercado de planos de saúde demanda um grande esforço das empresas. Uma das obrigações mais complexas é a geração das informações para o Índice de Desempenho da Saúde Suplementar (IDSS).
Por isso, automatizar a geração dos dados do IDSS é fundamental para agilizar a rotina dos planos. Mas, e se você pudesse também antecipar a sua pontuação no Índice e localizar oportunidades de melhoria para tornar sua operadora ainda mais competitiva? Com o TOTVS Saúde Gestor TISS, você pode fazer isso.
Segmentos atendidos
- Planos de saúde
- Seguradoras de saúde
- Cooperativas médicas
- Operadoras Médicas e Odontológicas
Principais benefícios
Através da importação de seus arquivos, o TOTVS Saúde Gestor TISS proporciona uma visão clara sobre como estão evoluindo seus indicadores que compõem o IDSS, apresentando números mês a mês.
Além de ser uma obrigação regulatória importante, o IDSS pode ser um fator importante de comparação entre as empresas do setor. A nota pode pesar na decisão dos clientes na hora de escolher um plano, especialmente no segmento corporativo.
Por isso, o TOTVS Saúde Gestor TISS antecipa de forma aproximada a nota da sua operadora antes de a ANS divulgar a pontuação.
Assim, você pode saber quais indicadores precisam ser melhorados para impulsionar a sua nota.
Além disso, o sistema faz a análise crítica dos dados e detecta possíveis erros de preenchimento ou ausência de informações, que estejam prejudicando o desempenho da sua operadora.
Os dados analisados são apresentados em gráficos e dashboards dinâmicos, que permitem acompanhar a performance da operadora e funcionam como uma ferramenta de Business Intelligence para a Saúde Suplementar.
O TOTVS Saúde Gestor TISS:
- Tem acesso 100% web mobile, e roda em nuvem própria da TOTVS;
- Não exige processo de implantação, já que o ambiente é provisionado em nuvem. E não exige grande infraestrutura de TI;
- Trabalha com dados dos arquivos padrões da ANS. Sendo assim, aceita arquivos gerados de qualquer sistema ERP de mercado.
Além disso, o sistema oferece ainda alta capacidade de escala, permitindo atender desde pequenas operadoras até grandes operações de saúde suplementar.
A interface do TOTVS Saúde Gestor TISS é amigável e proporciona uma navegação intuitiva. Além disso, o sistema tem 100% de conformidade com a Lei Geral de Proteção de Dados (LGPD).
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Principais funcionalidades
Visão geral:
- Painel IDSS
- Visão de Inconsistências dos Arquivos
- Business Intelligence
Entenda melhor as principais funcionalidades
Painel IDSS
O TOTVS Saúde Gestor TISS acompanha detalhadamente todos os itens que compõem a nota da sua operadora de saúde no IDSS. Por meio do mecanismo de importação dos arquivos e tratamento das informações, o sistema coleta os dados para cada indicador, avaliando o seu desempenho nos critérios usados pela ANS no Índice.
Com isso, você tem uma visibilidade clara da performance da operadora, com indicadores divididos em quatro grandes dimensões:
- IDQS – Qualidade em Atenção à Saúde
- IDGA – Garantia de Acesso
- IDSM – Sustentabilidade no Mercado
- IDGR – Gestão de Processos e Regulação
A partir daí, o sistema projeta a sua nota e permite enxergar possibilidades de melhoria que ajudem a sua operadora a elevar a nota no IDSS.
Dessa maneira, você pode iniciar um processo de melhoria contínua para transformar o Índice de Desempenho da ANS em um diferencial competitivo para o seu negócio, acompanhando a evolução da nota e dos indicadores pelo próprio sistema.
Visão de Inconsistências dos Arquivos
O TOTVS Saúde Gestor TISS também faz uma análise crítica das informações. Com isso, é possível detectar campos não preenchidos, ou erros no preenchimento dos arquivos de envio à ANS, que penalizam a sua nota no IDSS, antes que a Operadora envie seus arquivos para a agência reguladora.
Ao ter essa visão de inconsistências, você poderá ajustar seu sistema de gestão ou processos, para melhorar o IDSS de sua operadora.
Business Intelligence
O TOTVS Saúde Gestor TISS extrai informações dos arquivos enviados para a ANS, para dar mais inteligência à sua operação de planos de saúde.
Para gerar dashboards dinâmicos com a evolução das atividades da sua operadora, o sistema aproveita os dados gerados em arquivos como:
- Monitoramento TISS
- SIB – Sistema de Informações do Beneficiário
- DIOPS – Documento de Informações Periódicas das Operações de Planos de Saúde
- RPS – Registro de Planos de Saúde
- Entre outros dados abertos como: NIP, RPC, RESSUS, etc.
Desse modo, você tem indicadores importantes de atendimento, cobertura de rede, faixas etárias atendidas, evolução de despesas, tipos de tratamento mais utilizados, entre outros, que vão dar mais assertividade à sua tomada de decisões.
Além disso, você pode criar relatórios e indicadores personalizados de acordo com sua necessidade.
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