Vantagens do sistema
O mercado de planos e seguros de saúde é extremamente desafiador. Com a massificação da oferta de serviços, o cenário tornou-se bastante complexo, exigindo que as empresas do setor administrem grandes redes de instituições e profissionais de saúde, com milhares de beneficiários, em um ambiente rigorosamente regulado. Isso tudo leva as operadoras de saúde a uma busca permanente por eficiência no atendimento e no controle de custos, para manter o crescimento e a sustentabilidade das empresas.
Nesse sentido, a redução da sinistralidade é um fator fundamental, assim como a assertividade e rapidez no processo de autorização de exames e procedimentos médicos. Por isso, as empresas procuram sistemas capazes de gerenciar de forma ágil e eficiente a comunicação com seus prestadores de serviço nesse processo.
E o TOTVS Saúde Portal Autorizador veio para atender essa demanda, proporcionando muito mais segurança e assertividade para a sua operadora de saúde na concessão de autorizações solicitadas em sua rede de atendimento.
Setores atendidos
- Operadoras de Planos de Saúde
- Seguros de Saúde
- Cooperativas Médicas
- Planos Odontológicos
Principais benefícios
O TOTVS Saúde Portal Autorizador é uma plataforma web criada para gerenciar a comunicação das operadoras de saúde com seus prestadores de serviço, na aprovação de exames e procedimentos, de forma rápida e eficiente. Trata-se de um sistema com alta disponibilidade e que também é escalável, permitindo atender operadoras com alto nível de intensidade de uso.
O TOTVS Saúde Portal Autorizador foi criado através da metodologia DevOps. Ou seja, foi desenvolvido a quatro mãos, em parceria com os clientes. Por isso tem muito mais aderência às necessidades das operadoras de saúde. Também é mais robusto e estável. Todas as inovações no sistema são testadas mais de mil vezes antes de ser liberadas. Com isso, você não precisa testar as novas features em ambiente de teste próprio na sua empresa. O resultado é um sistema construído segundo o padrão TISS, atendendo as exigências da ANS para a transmissão on-line de informações médicas.
Além disso, o TOTVS Saúde Portal Autorizador conta com alta flexibilidade na configuração, com mais de 100 níveis de regra de autorização e mais de 50 níveis de carência de cobertura, para você configurar as autorizações de acordo com as necessidades da sua operadora.
O sistema também conta com ferramentas de Inteligência Artificial e recursos de biometria que dão muito mais segurança e assertividade no processo de autorização. Todo o processo de autorização conta com certificação de segurança SSL, 100% padrão Google e ajuda você a manter uma relação mais transparente com a rede de profissionais e instituições de saúde que atende os beneficiários dos planos oferecidos por sua operadora.
Outra vantagem do TOTVS Saúde Portal Autorizador é a alta velocidade do sistema. Com ele, o processo de autorização é até 400% mais veloz que em soluções similares disponíveis no mercado. Dessa forma, você garante mais rapidez no atendimento e reduz o número de pedidos autorizados de forma indevida, proporcionando maior controle de sinistralidade e mais sustentabilidade financeira para sua empresa.
O acesso à plataforma do TOTVS Saúde Portal Autorizador é 100% web. O sistema roda em nuvem e a contratação é por meio de assinatura. As atualizações são feitas automaticamente: você não precisa se preocupar com paradas operacionais para fazer upgrade e nem com as mudanças em normativas e exigências da ANS. As adequações de compliance são feitas pela TOTVS, sempre que necessário.
Além disso, o time TOTVS atua com operação de troubleshooting, buscando localizar e corrigir problemas antes que eles cheguem a sua empresa. O TOTVS Saúde Portal Autorizador é integrado aos módulos de faturamento de todos os sistemas de Backoffice da TOTVS. Ele também possui integração nativa ao TOTVS Saúde Planos – Linha Protheus.
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Principais funcionalidades
Visão geral:
- Consultas
- Exames e Procedimentos
- Internações
- Pronto-Socorro
- Tratamentos Seriados
- Tratamentos Odontológicos
- Anexos Clínicos
Entenda melhor as funcionalidades:
Consultas
O TOTVS Saúde Portal Autorizador permite autorizar consultas com facilidade. A checagem dos dados do beneficiário é feita de forma automática na plataforma, de forma rápida e segura. Além disso o sistema conta com recurso de biometria, para identificação correta do paciente.
Exames e Procedimentos
O TOTVS Saúde Portal Autorizador oferece muito mais flexibilidade na autorização de exames e procedimentos médicos. Com ele, o médico pode realizar a execução do pedido na mesma solicitação, se necessário. Ou então, aguardar para que o pedido seja executado em um segundo momento.
Internações
Com o TOTVS Saúde Portal Autorizador, você gerencia todos as solicitações de internação e prorrogação de internação, checando automaticamente as condições do plano, carências e elegibilidade do paciente.
Pronto-Socorro
Não deixe os beneficiários esperando quando o socorro é urgente. Com o TOTVS Saúde Portal Autorizador, as autorizações de atendimento em pronto-socorro são simplificadas para que o processo seja o mais rápido possível, evitando desconforto para o paciente. Você pode abrir e concluir a autorização em apenas 25 segundos, sempre dentro do padrão TISS, exigido pela ANS.
Tratamentos Seriados
Agilize a cobrança das sessões em tratamentos seriados. O TOTVS Saúde Portal Autorizador permite que você realize a cobrança diretamente em cada sessão, sem precisar emitir a cobrança ao final do ciclo.
Tratamentos Odontológicos
O TOTVS Saúde Portal Autorizador permite gerenciar as autorizações de procedimentos em tratamentos odontológicos. O processo é semelhante ao de autorização de consulta, e o sistema conta com um odontograma virtual, para facilitar a visualização do pedido feito pelo prestador de serviço.
Anexos Clínicos
O TOTVS Saúde Portal Autorizador agiliza o processo de autorização de anexos clínicos de OPME (Órteses, Próteses e Materiais Especiais), Quimioterapia e Radioterapia, entre outros. Os Anexos foram criados para deixar de forma mais simples e mais intuitiva a solicitação de cada linha dessa de tratamento trazendo uma melhor e mais simples usabilidade na solicitação, apenas com o número da guia já consegue vincular a solicitação seja de um beneficiário internado ou para procedimentos de SADT.
Carla Freitas Sampaio diz:
Sou prestadora de serviços da Caberj e da Integral saúde e preciso fazer um login com vocês. Como devo proceder
6 de outubro de 2022 EM 12:04
Equipe TOTVS diz:
Boa tarde, Carla! Para criar um acesso, você deve entrar em contato com o suporte por aqui. Abraços, Equipe TOTVS
6 de outubro de 2022 EM 18:16